感冒叫“上感”,當(dāng)然就是感染——致病微生物,包括病毒、細(xì)菌、支原體等導(dǎo)致的局部或者全身的炎癥表現(xiàn)。
其實我們的上呼吸道并不是無菌的,很多微生物就寄生在這里,而且和人體處于一種“相安無事”的狀態(tài),叫做“正常菌群”。當(dāng)外環(huán)境改變(如低溫)或者人體的免疫監(jiān)視功能變?nèi)鯐r,這些“正常”的病毒、細(xì)菌等也會過度繁殖而致病。也就是說,有時候病原體不是外來的,而是“自生”的。這可以解釋當(dāng)某一外環(huán)境因素改變時,大家都感冒,但感冒癥狀為何各異:有的流鼻涕,有的咳嗽,有的發(fā)燒,有的不發(fā)燒。
從病理生理學(xué)角度看,感冒的發(fā)生主要是體內(nèi)免疫系統(tǒng)的一種“副反應(yīng)”。當(dāng)微生物對人造成威脅時,免疫系統(tǒng)對其識別、處理,并可能啟動吞噬細(xì)胞將其吞噬。這種免疫過程雖然是為了抵抗,但也有副作用,會導(dǎo)致體內(nèi)肥大細(xì)胞等釋放出組胺等免疫活性物質(zhì),加上自身的免疫炎性因子的作用,在“絞殺”微生物的同時,組胺等物質(zhì)也會導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)流鼻涕、頭痛、出疹(蕁麻疹)、惡心等癥狀。
這一段看起來比較晦澀,但大家應(yīng)該了解——感冒最先出現(xiàn)的流鼻涕、打噴嚏等癥狀大多是一種可以不治療即自愈的自限性疾病,所以了解了這個病因,對感冒時的藥物選擇有至關(guān)重要的作用。
如果感冒起于喉嚨痛,或者咳嗽,那很可能就不是上述“變態(tài)反應(yīng)”了,可能是正常菌群“鬧事”,也可能是外來微生物安然通過鼻和咽,到達(dá)了喉部、氣管引起炎癥。這時候主要的是扁桃體炎和支氣管炎,不應(yīng)該使用常見的撲爾敏等抗組胺藥物治療。